Injeção no Ligamento Periodontal ( LPD ) Modificada

Nesta técnica o Wand utiliza apenas dois locais de injeção. Nos dentes mandibulares: faces mésio-lingual e disto-lingual. Nos dentes maxilares: faces mésio-vestibular e disto-vestibular. Em certos casos, a aplicação disto-lingual sozinha pode oferecer anestesia pulpar adequada.

            Utiliza-se agulha curta com bisel voltado para a superfície da raiz e orientada paralelamente ao seu longo eixo. A peça de mão do Wand pode ser curvada para alcançar o posicionamento adequado. Inicia-se a injeção com velocidade baixa, seguida por lenta penetração da agulha no espaço do ligamento periodontal. A agulha avança seguindo o contorno natural da anatomia do dente no interior do sulco até que não possa mais avançar. Se não sentir resistência, a agulha pode não estar dentro do espaço LPD. Uma pressão moderada é mantida para assegurar o adequado vedamento do trajeto da agulha.

Ao utilizar dois locais de injeção, a velocidade lenta é sempre mantida até que aproximadamente 0,9ml de solução tenha sido ministrada em cada um dos pontos. Alguma isquemia vestibular e lingual podem aparecer. Remova a agulha e repita o procedimento na outra face do dente. Não usar a velocidade alta e evitar a injeção diretamente na papila interdentária.

Técnica da Injeção Alveolar Superior Média Anterior ( ASMA )

            Com a ASMA, é possível realizar uma anestesia pulpar, de tecido palatino e mucoperiósteo do incisivo central ao segundo premolar com única penetração da agulha e um tubete de anestésico. A duração esperada da anestesia é de 45 a 90 minutos. Os lábios, face e músculos de expressão não são anestesiados, proporcionando maior conforto para o paciente. A ASMA é ministrada em 2-4 minutos e a anestesia é obtida entre 3 e 5 minutos. Usando uma agulha curta, inserir em uma posição que seccione os premolares e fique no meio do caminho entre a margem livre da gengiva e a sutura palatina mediana. O bisel é orientado o mais paralelamente possível ao tecido palatino. Acione a velocidade baixa antes de inserir lentamente a agulha, para garantir o acesso anestesiado. Os movimentos da agulha são bem lentos e suaves durante a penetração. A velocidade baixa é mantida ao longo de toda a injeção. Depois da penetração a agulha é reorientada em ângulo de 45º e avança até manter contato com o osso, então é depositada a dose necessária de 1 tubete de anestésico. Será observada uma isquemia no palato. A velocidade baixa é usada em toda a injeção da anestesia.

Técnica da Anestesia Alveolar Superior Palatina Anterior ( ASPA )

            Esta é outra técnica modificada para a maxila anterior que permite a anestesia bilateral dos incisivos e em geral dos caninos, com única penetração da agulha. Com a técnica ASPA também se consegue a anestesia palatina profunda da gengiva e mucoperiósteo e anestesia moderada da gengiva bucal associada aos dentes. Os lábios, face e músculos de expressão não são anestesiados. A ASPA requer 2-4 minutos para ser ministrada e demora em geral 2 minutos para iniciar ser efeito. A dose recomendada é de ¾ a 1 tubete de anestésico com duração esperara de 45 a 90 minutos. Introduzir uma agulha curta adjacente à papila incisiva orientando o bisel da agulha o mais paralelo possível ao tecido palatino. Acionar a velocidade baixa por 6 a 8 bips antes de inserir lentamente a agulha. Os movimentos da agulha são suaves e gentis durante a penetração e a baixa velocidade é sempre mantida. Depois da penetração na papila, a inserção é descontinuada até que se observe isquemia significativa da papila. A agulha é então reorientada para penetrar no canal nasopalatino a avança muito lentamente não mais que 1 cm. Manter contato com a parede óssea do canal e então aspire. Injete a dose necessária de ¾ a 1 tubete. Uma significativa isquemia do tecido palatino e tecido facial. É importante usar apenas a velocidade baixa nesta injeção.

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